Les inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA - antihypertenseur de type ACE) peuvent provoquer une accumulation de bradykinine et de substance P, responsables d’une vasodilatation et d’une augmentation de la perméabilité capillaire, entraînant un angioœdème parfois sévère (souvent orofacial, laryngé)(1).
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Étiologie/facteur de risque :
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Antécédents d’angiœdème
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Ethnie afro-descendante
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Sexe féminin
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Utilisation concomitante d’ARA-II, DPP4-inhibiteurs ou immunosuppresseurs
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Début de traitement (surtout les premières semaines, mais possible à tout moment)
Signes et symptômes :
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Œdème soudain des lèvres, langue, visage ou voies respiratoires
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Dysphonie, dysphagie
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Sensation de gorge serrée, stridor
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Absence de prurit ou d’urticaire (contrairement aux allergies IgE)
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Possibilité d’atteinte digestive (douleurs abdominales)
Considérations particulières en préhospitalier (si nécessaire) :
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Airway : sécuriser la voie aérienne rapidement
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Oxygène, préparation à l’intubation difficile
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Arrêt immédiat de l’IECA
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Surveillance étroite en milieu hospitalier