Le bloc bifasciculaire est une anomalie de la conduction électrique du cœur qui implique deux des trois faisceaux principaux du système de conduction : le faisceau droit (branche droite) et l’une des deux branches gauches (souvent la branche postérieure gauche). Cela ralentit ou bloque la transmission du signal électrique dans le cœur(1).
Étiologie :
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Maladie dégénérative du système de conduction (fibrose liée à l’âge)
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Cardiopathies : infarctus du myocarde ancien, cardiomyopathie
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Hypertension artérielle ou maladie coronarienne chronique
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Troubles électrolytiques (ex. : hyperkaliémie)
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Rarement : médicaments (antiarythmiques, bêtabloquants), maladies infiltratives
Signes et symptômes :
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Souvent asymptomatique (découvert à l’ECG de routine)
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Parfois : étourdissements, syncopes ou palpitations si conduction très ralentie(2)
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Peut précéder un bloc auriculoventriculaire complet, surtout si associé à des syncopes(3)
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À l’ECG : combinaison d’un bloc de branche droit complet et d’un hémibloc antérieur gauche (ou postérieur gauche, plus rare)
À considérer:
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Si le patient est asymptomatique, le bloc bifasciculaire est généralement stable mais nécessite une surveillance accrue en cas d’apparition de symptômes ou signe de cardiomyopathie(4).
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En présence de syncope ou pré-syncope, suspecter une progression vers un bloc complet
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Surveiller étroitement le rythme cardiaque et la fréquence (risque de bradycardie sévère)