L'infarctus du myocarde aigu est une diminution du flux sanguin vers le myocarde, généralement provoquée par l'obstruction aiguë d'une artère coronaire, menant à la nécrose tissulaire(1)
Classification infarctus du myocarde(2)
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Type 1: infarctus du myocarde spontané causé par l'ischémie due à un événement coronarien primaire
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Type 2: ischémie due à l'augmentation de la demande en oxygène (p. ex., hypertension), ou à la diminution de l'apport
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Type 3: lié à une mort subite inattendue
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Type de 4: associé à une intervention coronarienne percutanée
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Type 5: associé à un pontage aorto-coronarie
Facteurs de risque:
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Âge
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Sexe masculin
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Hypertension artérielle
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Diabète
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Antécédents familiaux de maladie coronarienne précoce
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Tabagisme
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Obésité
S&S(3):
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Douleur thoracique avec ou sans irradiation aux membres supérieurs et mâchoire
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Dyspnée/essoufflement
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Trouble du rythme
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Nausée
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Diaphorèse/pâleur
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Hypotension en cas de choc cardiogénique
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Œdème des membres
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ECG(4):
Infarctus antérieur: Élévation ST +1,5mm femme/2mm homme en dérivation V3-V4, réciproque région inférieure
Infarctus latéral: Élévation ST +1mm en dérivation V5-V6 ou DI-aVL
Infarctus inférieur: Élévation ST +1mm en dérivation DII-DIII-aVF, réciproque DI-aVL
Infarctus postérieur: dépression ST +1mm en dérivation V2-V3, nécessite un ECG 15D pour confirmer
À considérer:
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L'absence de changement diagnostic à l'ECG ne permet pas d'exclure l'infarctus d'emblé
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L'infarctus peut se présenter sans douleur, particulièrement chez la femme âgée et chez les diabétiques
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Le risque d’arythmie est augmenté autant durant la phase active que dans les 48h suivant la reperfusion myocardique(5)