L'encéphalopathie portosystémique est un syndrome neuropsychiatrique potentiellement réversible qui peut se développer en cas de maladie du foie. Elle résulte le plus souvent d'une ingestion augmentée de protéines ou d'un stress métabolique aigu (p. ex., hémorragie gastro-intestinale, infection, anomalie électrolytique) chez un patient qui présente un shunt portosystémique(1).
Étiologie:
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Stress métabolique (infection, déshydratation, déséquilibre électrolytique (particulièrement hypokaliémie)
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Pathologies qui entraînent une augmentation des protéines intestinales (p. ex., saignements gastro-intestinaux, régime riche en protéines)
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Dépresseurs cérébraux non spécifiques (p. ex., alcool, sédatifs, antalgiques)
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Déshydratation
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Hépatite B et C
S&S:
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Confusion, léthargie, ralentissement verbomoteur
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agitation
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Astérixis (voir vidéo ci-haut)
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insomnie
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Changement de comportement
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Bradykinésie
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Coma, inconscience
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Jaunisse
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Ascite
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Hypotension
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Hépathomégalie(2)
À considérer:
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Exclure d'autres maladies traitables (p. ex., hématome sous-dural, hypoglycémie, intoxication), et rechercher des déclencheurs de l'encéphalopathie (p. ex., infection, saignements gastro-intestinaux, anomalie des électrolytes)