Le myxœdème désigne une forme sévère d’hypothyroïdie non traitée ou mal traitée, entraînant une accumulation de glycosaminoglycanes dans les tissus conjonctifs, provoquant ainsi un œdème généralisé et un dysfonctionnement métabolique important. Il peut évoluer vers un coma myxœdémateux, qui est une urgence médicale. Un taux de mortalité entre 60% à 20% y est associé(1).
Étiologie:
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Hypothyroïdie sévère non traitée (thyroïdite de Hashimoto, ablation chirurgicale de la thyroïde, traitement à l'iode radioactif)
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Insuffisance d’apport en hormones thyroïdiennes (manque d'adhérence au traitement, erreur dans la posologie)
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Infections, stress physiologique majeur (chirurgie, traumatismes), exposition au froid extrême.
S&S:
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Fatigue extrême
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Intolérance au froid
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Prise de poids importante
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Œdèmes non déclives, notamment au visage
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Peau sèche et rugueuse
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Bradycardie
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Hypothermie
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Confusion mentale, pouvant évoluer vers un coma(2).
À considérer:
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Le coma myxœdémateux nécessite une prise en charge en soins intensifs.
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Surveillance étroite de la fonction cardiaque, car il existe un risque de défaillance cardiaque.
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La reconstitution hormonale doit être faite avec précaution pour éviter une surcharge circulatoire.